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现我方已完成
部位的工程,经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。
附件： 名 称 页 数 编 号
1□质量控制资料汇总表（适用于分部工程） 页
2□隐蔽工程检查记录表 页
3□预检工程检查记录表 页
4□施工记录 页
5□施工试验记录 页
6□分项工程质量检验评定记录 页
7□分部工程质量检验评定记录 页
8□

承包单位名称：

质量检查员（签字）： 技术负责人（签字）：　

审查意见：

审查结论： □合格 □不合格
建设单位名称： 建设单位工程师（签字）： 审查日期：